19 декабря 2012 г., 21:46
привет, Гугуся!)
случайно зашел на ваш форум.
я эндокринолог перинатального центра ФЦ СКЭ им Алмазова (СПБ), Герасимов А. С.
сразу по делу:
1. аборт не нужен.
2. риск сниженного интеллекта у ребенка есть при несвоевременном назначении Л-тироксина, но не 100%. Есть случаи рождения здоровых детей с нормальным психическим развитием и при позднем назначении Л-тироксина (после 12 недель). Начали лечиться, уже хорошо.
3. обычная доза Л-тироксина в аналогичных случаях 2,3 мкг на 1 кг массы тела, в дальнейшем контроль ТТГ, свТ4 1 раз в месяц (кто из врачей понимает, о чем я, то свТ4 можно посмотреть через 2 нед после назначения Л-тироксина, окончательное снижение уровня ТТГ ждем через 2-3 месяца). Л-тироксин назначается сразу в терапевтической дозе, без постепенного повышения.
4. целевые уровни свТ4-верх половина нормы (для этого можно посмотреть уровень свТ4 через 2 нед. после назначения Л-тироксина, не дожидаясь снижения ТТГ), ТТГ-до 2,5 -в 1м триместре, во 2-3м триместрах ТТГ до 3,0, во 2й половине бер-ти уровень свТ4 может быть ниже, чем в 1й половине бер-ти (физиологические изменения).
5. странно, что за 2 недели лечения в такой дозе Л-тироксина (100 мкг/сутки) у вас ТТГ так сильно снизился. Обычно это происходит за 2-4 месяца и на больших дозах препаратов. Может ошибка в каком из анализов?
6. лучше избыточная доза Л-тироксина, чем его недостаток.
7. если сдаете анализ на свТ4, то перед анализом утром Л-тироксин не принимать!
кратко написал о вашем случае.
для общего развития ссылки на показания к прерываию бер-ти (ранее существующие и нынешние, для сравнения):
В действительности, при наличии хорошего "узкого" специалиста, обладающего решительностью, и среднего акушера-гинеколога (не обязательно "супер-профи") вынашиваются беременности с заболеваниями, когда сохранение бер-ти противопоказано. Но часто это сказывается на здоровье матери и , временами, плода. К вашему случаю, Гугуся, это не относится. Я о более тяжелых ситуациях пишу.
Главная