Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Опубликовал 19.01.2012 | Автор Диляра

Аутоиммунный тиреоидит при беременности

Аутоиммунный тиреоидит при беременности Одной из самых частых причин гипотиреоза при беременности аутоиммунный тиреоидит. При аутоиммунном тиреоидите в силу ряда причин иммунная система человека ошибочно воспринимает за чужеродный агент ткани щитовидной железы и начинает вырабатывать к ней определенные антитела.

Диагностически значимыми являются антитела к ТПО. Сам аутоиммунный тиреоидит протекает безсимптомно. Явные признаки заболевания начинают проявляться когда значительно снижается функция железы и развивается гипотиреоз. Но если это носительство не опасно вне беременности, то когда наступает беременность не происходит закономерного усиления выработки тиреоидных гормонов, даже может спровоцировать манифестный гипотиреоз.

Таким образом аутоиммунный тиреоидит при беременности, это всегда риск развития гипотиреоза, что может отразится на развитии плода. Поэтому принимается решение о назначении L-тироксина , дабы Аутоиммунный тиреоидит при беременности предотвратить это осложнение. Но должна сказать , что препарат назначают не всем женщинам-носителям антител к ТПО. Кому именно он показан? Давайте разбираться.

Возникает большой вопрос, если носительство безсимптомное, то как выявить этих женщин? В этом случае ряд авторов и крупных эндокринологических ассоциаций предложили проводить скрининг всех женщин встающих на учет по беременности. При этом определяется ТТГ и антитела к ТПО. Еще раз повторю , что это только предложение, а не обязательное правило ведения беременных, поэтому где-то могут и не проводить этот скрининг. Значит спасение утопающего, дело рук самого утопающего. Необходимо просить у наблюдающего врача выписать направление на эти анализы.

Итак , что мы получаем:

Если ТТГ более 4 мЕд/л, то независимо от наличия антител необходимо начать лечение L-тироксином на протяжении всей беременности, потому что с большой долей вероятности это гипотиреоз. А выяснение причин гипотиреоза отложить до послеродового периода.
Если антитела к ТПО имеются, а ТТГ менее 2 мЕд/л , то L-тироксин не назначается. Но обязателен контрольТТГ 1 раз в триместр.
Если антитела к ТПО имеются, а ТТГ в пределах 2-4 мЕд/л, то также назначается L-тироксин в предупредительных мерах. Дозы аналогичны как при гипотиреозе.

Подбор дозы L-тироксина должен производить только врач!

Таким образом мы понимаем , что аутоиммунный тиреоидит при беременности абсолютно не страшен, при условии грамотного к нему подхода. Рожайте здоровых детишек и ничего не бойтесь!