Симон Пирс1,2 и Салман Разви1,3
1. Институт Генетической медицины, Университет Ньюкасла, Ньюкасл Великобритания
2. Отделение эндокринологии, Больница Королевы Виктории, Ньюкасл, Великобритания
3. Отделение эндокринологии, Больница Гейтсхеда общественного фонда здравоохранения, Гейтсхед, Великобритания

Под редакцией В.В. Фадеева

Мнение экспертов

На 14-ом Международном конгрессе тиреоидологов (Париж, 13/09/2010) проводился опрос участников с целью выявления факторов, на которые они опираются при принятии решения о лечении пациентов с субклиническим гипотиреозом. Опрос 380 участников (60% жители Европы) проводился в электронном виде. Вопросы были представлены в виде клинического случая50: женщина 53 лет с жалобами на трудность в снижении массы тела, выраженное чувство усталости, снижение памяти. При обследовании было выявлено повышение уровня ТТГ до 6,8 мЕд/л при нормальном уровне св. Т4. При опросе более половины участников назначили бы в э ... Читать дальше »

Патофизиологически здесь имеются условия, прямо противоположные гипертиреозу. Соответственно этому кривая с нагрузкой глюкозой плоская и двухчасовой ее показатель лежит в несколько раз ниже показателя при сахарном диабете или на пограничных значениях 6,6 м/моль/л (120 мг%). Это подтверждается результатами экспериментальных исследований, свидетельствующими об уменьшении глюконеогенеза после удаления щитовидной железы. Комбинация диабета и гипотиреоза не должна быть редкой, как ранее предполагалось. Hecht и Gershberg обнаружили гипотиреоз у 9 (1,7%) из 530 больных диабетом. Вероятно, это связано с тем, что больные сахарным диабетом достигают преклонного возраста и улучшилась диагностика заболеваний щитовидной железы. У больных гипотиреозом и сахарным диабетом наблюдается уменьшение потребности в инсулине, которая увеличивается при успешном лечении гипотиреоза.